Dietary patterns among adolescent freshmen attending a public university / Padrões alimentares de adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública

ABSTRACT Objective To identify the association between dietary patterns and nutritional status in adolescent freshmen at a public university in Northeastern Brazil. Methods In this cross-sectional study anthropometric variables, body composition and food intake were collected and assessed using the food frequency questionnaire. Dietary patterns were evaluated through factor analysis using the principal component extraction method. Results Two dietary patterns were identified: "Western" pattern, consisting of foods with high energy density and low nutritional value, and the "traditional Brazilian" pattern, with foods from Brazilian cuisine such as rice, beans, corn, roots and tubers, fruits, greens and vegetables. The multiple regression analysis revealed a negative association between the "traditional Brazilian" pattern and both excess weight and body fat in females. Conclusion A healthy dietary pattern with typical local cuisine foods can offer protection to health and should be encouraged.

RESUMO Objetivo Identificar a associação entre padrões alimentares e estado nutricional em adolescentes recém-ingressos em uma universidade pública do Nordeste brasileiro. Métodos Neste estudo transversal foram coletados dados antropométricos, composição corporal e consumo alimentar, verificado pelo questionário de frequência alimentar. Os padrões alimentares foram derivados através da análise fatorial pelo método de extração de componentes principais. Resultados Dois padrões alimentares foram identificados: o padrão "Ocidental", composto por alimentos de elevada densidade energética e de baixo valor nutricional, e o padrão "tradicional brasileiro", contendo alimentos da culinária brasileira como arroz, feijão, milho, raízes e tubérculos, frutas, verduras e legumes. A análise de regressão múltipla mostrou associação negativa entre o excesso de peso e de gordura corporal e o padrão alimentar "tradicional brasileiro" no sexo feminino. Conclusão Um padrão alimentar saudável e com alimentos típicos da culinária local pode conferir proteção à saúde, devendo ser incentivado.

Globalização e Processamento de Alimentos: Consumo Alimentar no Nordeste Brasileiro / Globalization and Food Processing: Food Consumption in Northeastern Brazil

Introdução: O atual modelo globalizado de produção de alimentos acarreta homogeneização na alimentação, com diminuição no consumo de alimentos in natura e grande participação de ultraprocessados. Objetivo: Investigar os fatores associados ao consumo alimentar de adultos, considerando os níveis de processamento de alimentos. Métodos: Estudo transversal com adultos no estado de Pernambuco que avaliou o consumo alimentar e variáveis socioeconômicas, demográficas, segurança alimentar e outras relacionadas ao modo e prática de aquisição de alimentos. Foi utilizado questionário de frequência alimentar para investigação do consumo, com divisão dos alimentos conforme o nível de processamento, com posterior análise através de escores. Avaliou-se a associação entre consumo alimentar e variáveis explicativas através dos testes "U" de Mann Whitney e Kruskal Wallis, com aplicação, neste último caso, do teste "U" de Mann Whitney a posteriori. Foram consideradas estatisticamente significantes associações com valor de p<0,05. Resultados: Foram entrevistados 1.066 adultos, cuja maioria possuía baixa escolaridade, baixa renda, com participação em programa de transferência de renda e em situação de insegurança alimentar. Essas variáveis mostraram associação com o consumo de determinados grupos alimentares. Também foram observadas diferenças no consumo conforme características como local de moradia, sexo, faixa etária, modo de aquisição de alimentos, local de compra e hábito de leitura do rótulo. Conclusões: Diante do contexto globalizado de estímulo aos industrializados, aspectos como gênero, condições econômicas, local de moradia, ambiente e práticas de compra de alimentos podem se mostrar como protetores para maior consumo de alimentos minimamente processados ou de risco para o consumo de ultraprocessados.

Introduction: The current globalized model of food production leads to the homogenization of diet, with a reduction in the consumption of unprocessed foods and the considerable participation of ultra-processed foods. Objective: Investigate factors associated with food consumption among adults considering the degree of food processing. Methods: A cross-sectional study was conducted with adults in the state of Pernambuco involving the assessment of food consumption. Data were also collected on sociodemographic characteristics, food insecurity and aspects related to food acquisition. A food frequency questionnaire was used to investigate food intake, with the categorization of foods according to the degree of processing and the subsequent analysis of consumption scores. Associations between food consumption and explanatory variables were evaluated using the Mann-Whitney U test and Kruskal- Wallis test, the latter of which was complemented with the post hoc Mann-Whitney U test. Associations with a p-value <0.05 were considered statistically significant. Results: One thousand sixty-six adults were interviewed. Most had a low level of schooling and low income, were beneficiaries of the income transfer program and were in a situation of food insecurity. These variables were associated with the consumption of particular food groups. Differences in consumption were found according to place of residence, sex, age group, mode of food acquisition, place of purchase and the habit of reading food labels. Conclusions: In the globalized context that stimulates the consumption of industrialized foods, aspects such as sex, economic status, place of residence and food purchasing environment and practices can serve as protective factors that ensure the greater consumption of minimally processed foods or risk factors for the consumption of ultra-processed foods products.

Overweight in adolescents: food insecurity and multifactoriality in semiarid regions of pernambuco / Excesso de peso em adolescentes: insegurança alimentar e multifatorialidade no cenário do semiárido de pernambuco

ABSTRACT Objective: To investigate context of overweight adolescents from the semiarid and rural areas of Pernambuco, considering the multifactorial nature of the determinants of being overweight, and the food and nutritional insecurity conditions of the region. Methods: A population based cross-sectional study was conducted from September to October 2015. The nutritional status of adolescents was assessed by body mass index (BMI) and classified by the BMI/Age indicator, according to sex. To analyze the factors associated with being overweight, the variables were grouped into: socioeconomic, demographic, environmental, lifestyle, psychological, biological and food and nutritional security. Poisson regression was used to verify the association between being overweight and independent variables. Results: The prevalence of excessive weight found was 20.1%, namely: 13.4% overweight and 6.7% obese. After adjusting for the confounding variables, the variables: occupancy situation (rented house), alcohol consumption, food security and light food insecurity, body perception (overweight and obese) and age range (10 to 14 years), were associated with being overweight. High food and nutritional insecurity was identified in 80.4% of the population. The moderate and severe forms were more frequent, and precarious social conditions were still prevalent in the region. Conclusions: The prevalence of being overweight was high, exceeding the expected for a population with better living conditions. The determinants of being overweight were: alcohol consumption, occupancy situation, self-perceived weight, age and food security/mild food insecurity.

RESUMO Objetivo: Investigar o excesso de peso em adolescentes do Sertão e Agreste de Pernambuco, considerando a multifatoriedade dos determinantes do excesso de peso e as condições de insegurança alimentar e nutricional da região. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, realizado no período de setembro a outubro de 2015. O estado nutricional dos adolescentes foi avaliado pelo índice de massa corpórea (IMC) e classificado pelo indicador IMC/idade, segundo o sexo. Para analisar os fatores associados ao excesso de peso, as variáveis foram agrupadas em: socioeconômicas, demográficas, ambientais, de estilo de vida, psicológicas, biológicas e segurança alimentar e nutricional. A regressão de Poisson foi utilizada para verificar a associação entre o excesso de peso e as variáveis independentes. Resultados: A prevalência de excesso de peso encontrada foi de 20,1%, sendo 13,4% de sobrepeso e 6,7% de obesidade. Após o ajuste para as variáveis de confusão, as variáveis regime de ocupação (casa cedida, alugada), consumo de álcool, segurança alimentar, insegurança alimentar leve, percepção corporal (sobrepeso e obesidade) e faixa etária (10 a 14 anos) mostraram-se associadas ao excesso de peso. Destaca-se a elevada insegurança alimentar e nutricional, em 80,4% da população, sendo as formas moderadas e graves as mais frequentes, como também as precárias condições sociais ainda prevalentes na região. Conclusões: A prevalência de excesso de peso foi elevada, superando o esperado para uma população com melhores condições de vida. Os determinantes do excesso de peso foram: consumo de álcool, regime de ocupação, autopercepção do peso, faixa etária e segurança alimentar/insegurança alimentar leve.

Perfil clínico e antropométrico de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em ambulatório / Clinical and anthropometric profile of elderly outpatients with type 2 diabetes mellitus

OBJETIVOS: Avaliar o perfil clínico e antropométrico de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em nível ambulatorial. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que incluiu pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2, de ambos os sexos, atendidos no ambulatório de nutrição/diabetes do Núcleo de Atenção ao Idoso da Universidade Federal de Pernambuco. Foram coletados do banco de dados do ambulatório e dos prontuários: sexo, faixa etária, tempo de diagnóstico do diabetes, índice de massa corporal, prática de atividade física e presença de outras doenças crônicas não transmissíveis. RESULTADOS: Participaram do estudo 244 idosos, sendo que 82,4% eram mulheres. A média de idade foi de 69,7±7 anos e houve predominância da faixa etária de 60 a 74 anos (76,2%). A maior parte dos pacientes, 147 (60,2%), possuía o diagnóstico de diabetes há menos de cinco anos; 183 (75%) eram portadores de hipertensão arterial sistêmica; 115 (47,1%) apresentavam dislipidemia; 129 (52,9%) eram sedentários. Em relação à avaliação antropométrica pelo índice de massa corporal, 147 (60,2%) apresentavam excesso de peso. Avaliando a associação entre as variáveis demográficas, clínicas, antropométricas e a prática de atividade física com a ocorrência de excesso de peso, só foi evidenciada associação estatisticamente significante entre excesso de peso e hipertensão arterial. Entre os indivíduos hipertensos, 66,7% apresentavam excesso de peso, versus 41,0% de excesso de peso entre os normotensos (p<0,001). CONCLUSÕES: Observou-se elevada frequência de hipertensão arterial sistêmica, excesso de peso e sedentarismo nessa amostra de pacientes idosos com diabetes mellitus tipo 2, além de associação entre excesso de peso e hipertensão arterial sistêmica. Estratégias de cuidado de saúde precisam ser desenvolvidas para estimular mudanças no estilo de vida dos pacientes idosos, com o objetivo de prevenir e controlar as complicações relacionadas às morbidades dessa faixa etária.

AIMS: to evaluate the clinical and anthropometric profile of elderly diabetic outpatients with type 2 diabetes mellitus. METHODS: A retrospective study was conducted on male and female elderly patients with type 2 diabetes mellitus treated at the nutrition/ diabetes outpatient clinic of the Center for Senior Health (Federal University of Pernambuco, Brazil). Data on gender, age, time of diagnosis of diabetes, body mass index, physical activity, and concomitant chronic non-communicable diseases were retrieved from the clinic's database and from patient files. RESULTS: A total of 244 elderly patients were assessed, 82.4% of whom were female. Mean age was 69.7±7 years, with a predominance of individuals aged between 60 and 74 years (76.2%). One hundred forty-seven patients (60.2%) had been diagnosed with diabetes for less than 5 years, 183 (75%) had systemic hypertension, 115 (47.1%) had dyslipidemia, and 129 (52.9%) lived a sedentary lifestyle. According to body mass index evaluation, 147 patients (60.2%) were overweight. By evaluating the association of demographic, clinical, and anthropometric variables and physical activity with overweight, there was a statistically significant association only with hypertension. CONCLUSIONS: Hypertension, overweight, and sedentary lifestyle were highly frequent in this sample of elderly diabetic patients with type 2 diabetes mellitus. In addition, there was an association between overweight and hypertension. Healthcare strategies need to be developed to stimulate lifestyle changes among elderly patients in order to prevent and control the complications related to these morbidities.

Excesso de peso e obesidade em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica / Overweight and obesity in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Definir o perfil epidemiológico do excesso de peso/obesidade e caracterizar as principais alterações antropométricas em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) atendidos ambulatorialmente. Método: Estudo transversal, tipo série de casos, realizado no Ambulatório de Pneumologia do Hospital das Clínicas/UFPE. Foram coletados dados socioeconômicos, culturais e comportamentais. Para avaliação nutricional, foram coletados dados de peso, altura, índice de massa corporal (IMC), circunferências da cintura (CC), braço (CB) e quadril (CQ), e obtidas a relação cintura-estatura (RCEst) e a relação cintura-quadril (RCQ). Resultados: Foram obtidos 54 pacientes elegíveis com o seguinte perfil: faixa etária maior de 60 anos (68,5%), não brancos (75,9%), sexo masculino (68,5%), residentes no interior do estado (83,4%), casados/união estável (51,8%), baixa escolaridade (64,8%), sem ocupação (75,9%), renda ≤ 1 salário mínimo (66,6%), tabagistas (11,1%), ex-tabagistas (81,5%), sedentá- rios (66,7%), sobrepeso/obesidade (50%), CC elevada (57,41%), RCQ elevada (51,86%), RCEst elevada (83,34%) e 38,8% na faixa da desnutrição em relação à CB. Conclusão: O excesso de peso/obesidade é bastante prevalente em pacientes com DPOC atendidos ambulatorialmente. Foi observado que, de forma paradoxal, o excesso de peso foi acompanhado de redução da massa magra, característica típica da afecção.

Objective: To define the epidemiological profile of overweight/obesity and characterize the major anthropometric changes in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) outpatients. Methods: Study of case series cross-sectional performed in Nutrition Outpatient/ Pulmonology Clinic of Clinical Hospital at Federal University of Pernambuco. Patients were evaluated by collecting socio-economic, cultural and behavioral data. For nutritional assessment, it was collected weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), arm circumference (AC) and hip circumference (HC), and it was calculated the waist-height ratio (WHtR) and waist-hip ratio (WHR). Results: It was obtained 54 eligible patients with the following profile: age higher than 60 years (68.5%), non-white (75.9%), male (68.5%), living within the state (83.4%), married/ stable union (51.8%), low education (64.8%), unemployed (75.9%), income ≤ 1 minimum wage (66.6%), smokers (11.1%), ex-smokers (81.5%), sedentary (66.7%), overweight/obesity (50%), high WC (57.41%), high WHR (51.86%), WHtR (83.34%) and 38.8% of malnutrition regarding to AB. Conclusion: Overweight/obesity is highly prevalent in patients with COPD outpatients. It was observed that, paradoxically, excess weight was accompanied by reduced lean body mass, a typical characteristic of the disease.

Avaliação da função renal em pacientes admitidos em um hospital universitário de Recife-PE / Assessment of renal function in adult patients admitted to an university hospital in Recife-PE

Introdução: A doença renal crônica é um problema de saúde pública mundial. Recomenda-se o monitoramento da taxa de filtração glomerular (TFG) para avaliação da função renal (FR), pois sua redução precede a sintomatologia. Método: Estudo transversal, realizado com pacientes admitidos no Hospital das Clínicas de Pernambuco, no período de março a agosto de 2015. Foram consideradas variáveis demográficas, clínicas, bioquímicas e antropométricas. A TFG foi estimada pelas fórmulas Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) e Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Para verificar as possíveis associações entre as variá- veis, foi utilizada a TFG pelo CKD-EPI, considerando alteração da FR TFG<60 mLmin/1,73m². Resultados: Foram avaliados 272 pacientes, 53,3% do sexo masculino, 48,5% de pardos, 62% não apresentavam afecções associadas. Quanto à antropometria, 9,9% possuíam índice de massa corporal <18,5 kg/m² e 28,3%, >24,9 kg/m². A idade média foi de 50±16,4 anos e 4% com TFG <60 ml/min/1,73m2 com a MDRD e 11,4% pela CKD-EPI. A idade avançada e comorbidades associaram-se positivamente com a redução da TFG (p=0,000). Conclusão: O CKD-EPI mostrou pacientes com déficit da FR, o que se torna um alerta, pois são indivíduos sem diagnóstico prévio.(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is a worldwide public health problem. It is recommended to monitor the glomerular filtration rate (GFR) for assessment of renal function (RF), because its reduction precedes symptoms. Objective: To identify the frequency of change in GFR and associated factors. Methods: Cross-sectional study on patients admitted to the Hospital das Clínicas de Pernambuco from March to August 2015. Demographic, clinical, biochemical and anthropometric variables were considered. The GFR was estimated by formulas Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) and Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and to verify the possible associations among variables was used the GFR by CKD-EPI considering FR changing GFR < 60 mLmin /1.73 m². Results: We evaluated 272 patients, 53.3% male, 48.5% brown-skinned, 62% had no associated pathologies. Regarding the anthropometry, 9.9% had a body mass index <18.5 kg / m² and 28.3%, > 24.9kg / m². The average age was 50±16.4 years and 4% with GFR <60 ml/min/1.73m2 with MDRD and 11.4% for CKD-EPI. Advanced comorbidities age was positively associated with the GFR reduction (p=0.000). Conclusion: The CKD-EPI found patients with FR deficit, which becomes an alert, for being individuals without previous diagnosis.(AU)

Validation of psychosocial scales for physical activity in university students / Validação de escalas psicossociais para atividade física em jovens universitários

OBJECTIVE Translate the Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise questionnaire, adapt it cross-culturally and identify the psychometric properties of the psychosocial scales for physical activity in young university students.METHODS The Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise questionnaire is made up of 39 items divided into constructs based on the social cognitive theory and the transtheoretical model. The analyzed constructs were, as follows: behavior change strategy (15 items), decision-making process (10), self-efficacy (6), support from family (4), and support from friends (4). The validation procedures were conceptual, semantic, operational, and functional equivalences, in addition to the equivalence of the items and of measurements. The conceptual, of items and semantic equivalences were performed by a specialized committee. During measurement equivalence, the instrument was applied to 717 university students. Exploratory factor analysis was used to verify the loading of each item, explained variance and internal consistency of the constructs. Reproducibility was measured by means of intraclass correlation coefficient.RESULTS The two translations were equivalent and back-translation was similar to the original version, with few adaptations. The layout, presentation order of the constructs and items from the original version were kept in the same form as the original instrument. The sample size was adequate and was evaluated by the Kaiser-Meyer-Olkin test, with values between 0.72 and 0.91. The correlation matrix of the items presented r < 0.8 (p < 0.05). The factor loadings of the items from all the constructs were satisfactory (> 0.40), varying between 0.43 and 0.80, which explained between 45.4% and 59.0% of the variance. Internal consistency was satisfactory (α ≥ 0.70), with support from friends being 0.70 and 0.92 for self-efficacy. Most items (74.3%) presented values above 0.70 for the reproducibility test.CONCLUSIONS The validation process steps were considered satisfactory and adequate for applying to the population.

OBJETIVO Traduzir o questionário Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise, realizar sua adaptação transcultural e identificar as propriedades psicométricas das escalas psicossociais para atividade física em jovens universitários.MÉTODOS O questionário Patient-centered Assessment and Counseling for Exercise é composto por 39 itens divididos em construtos baseados na teoria cognitiva social e no modelo transteorético. Os construtos analisados foram: estratégia de mudança de comportamento (15 itens), processo de tomada de decisão (10), autoeficácia (seis), apoio da família (quatro) e dos amigos (quatro). Os procedimentos de validação foram de equivalências conceitual, de itens, semântica, operacional, de mensuração e funcional. As três primeiras equivalências citadas foram realizadas por comitê especializado. Na equivalência de mensuração, o instrumento foi aplicado em 717 estudantes universitários. Foi utilizada análise fatorial exploratória para verificar a carga de cada item, variância explicada e consistência interna dos construtos. A reprodutibilidade foi mensurada por meio de correlação intraclasse.RESULTADOS As duas traduções se mostraram equivalentes, a retrotradução foi semelhante à versão original, sendo realizadas poucas adaptações. Foram mantidos o mesmo layout, ordem de apresentação dos construtos e dos itens que compunham o instrumento original. O tamanho da amostra foi adequado e avaliado pelo teste de Kaiser-Meyer-Olkin, com valores entre 0,72 e 0,91. A matriz de correlação dos itens apresentou r < 0,8 (p < 0,05). As cargas fatoriais dos itens de todos os construtos foram satisfatórias (> 0,40), com variação entre 0,43 e 0,80, explicando entre 45,4% a 59,0% da variância. A consistência interna foi satisfatória (α ≥ 0,70), sendo 0,70 para apoio dos amigos e 0,92 para autoeficácia. A maioria dos itens (74,3%) apresentou valores acima de 0,70 para o teste de reprodutibilidade.CONCLUSÕES As etapas do processo de validação foram satisfatórias e consideradas adequadas para aplicação na população.

Padrão alimentar de risco para as doenças crônicas não transmissíveis e sua associação com a gordura corporal - uma revisão sistemática / Dietary risk patterns for non-communicable chronic diseases and their association with body fat - a systematic review

O objetivo do presente artigo é revisar estudos sobre padrão alimentar de risco para as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e sua associação com a gordura corporal em adultos, publicados entre os anos de 2005 e 2012. Os artigos foram revisados sistematicamente de forma independente por 2 pesquisadores, utilizando os descritores: food consumption, chronics diseases, anthropometry, body fat e adults, nas bases de dados eletrônicas Medline, Lilacs e Scielo. Foram identificados 8 estudos que atenderam aos critérios de inclusão, todos realizados na população brasileira. A prevalência do excesso de peso e de gordura abdominal oscilou de 38,6% a 51,3% e 23,4% a 43,1%, respectivamente. Na maioria dos estudos, o consumo de frutas, legumes e verduras esteve abaixo do recomendado. Foi encontrada associação significativa entre padrões alimentares e perfil antropométrico em 5 estudos. As variações nas prevalências e nos resultados dos estudos indicam a necessidade de padronização dos instrumentos de coleta e métodos utilizados e a realização de estudos com delineamentos mais apropriados. As altas prevalências de excesso de peso e de baixo consumo de alimentos marcadores de padrões alimentares saudáveis indicam a necessidade de medidas de intervenção.

The article seeks to review studies on unhealthy eating patterns for chronic non-communicable diseases (NCD) and its association with body fat in adults, published between 2005 and 2012. The articles were systematically reviewed by two independent researchers in Medline, Lilacs, and Scielo using the following key words: food consumption, chronic diseases, anthropometry, body fat, and adults. Eight studies met the inclusion criteria, all conducted on the Brazilian population. The prevalence of overweight and abdominal fat ranged from 38.6% to 51.3% and 23.4% to 43.1%, respectively. In the majority of studies, fruit and vegetable consumption was below the recommended level. A significant association between food patterns and anthropometric profile was found in five studies. The variations in the prevalence and in the results of the studies indicate the need for standardization of data collection instruments and methods used, as well as conducting studies with a more appropriate design. The high prevalence of overweight and low consumption of food meeting healthy eating standards indicates the need for intervention measures.

Consumo alimentar de risco e proteção para as doenças crônicas não transmissíveis e sua associação com a gordura corporal: um estudo com funcionários da área de saúde de uma universidade pública de Recife (PE), Brasil / Risk and protection food consumption factors for chronic non-communicable diseases and their association with body fat: a study of employees in the health area of a public university in Recife in the state of Pernambuco, Brazil

O objetivo deste artigo é avaliar o consumo de alimentos de risco e proteção para as doenças crônicas não transmissíveis e sua associação com a gordura corporal por funcionários da área de saúde de uma universidade pública da cidade de Recife, em Pernambuco. Estudo transversal, envolvendo 267 adultos. Foram constituídos 2 grupos de alimentos: Risco e proteção. O consumo alimentar foi avaliado por um questionário de frequência alimentar com mensuração convertida em escores. O modelo conceitual considerou variáveis sociodemográficas, comportamentais e antropométricas. Foi evidenciada uma elevada prevalência de excesso de peso e do baixo consumo de alimentos protetores. As medianas dos escores de consumo de alimentos de risco e proteção foram similares em todas as variáveis analisadas, exceto por um maior consumo de alimentos protetores observado nos indivíduos obesos (p = 0,000). O estudo aponta para a complexidade envolvida na relação entre consumo alimentar, gordura corporal e doenças crônicas não transmissíveis, indicando a necessidade de novos estudos com delineamentos mais apropriados, fornecendo subsídios para futuras intervenções nesta população.

This article seeks to assess the consumption of risk and protection foods for chronic non-communicable diseases and its association with body fat by health area workers in a public university in Recife in the state of Pernambuco. This cross-sectional study involved 267 adults. Two food groups were considered: risk and protection foods. Food consumption was assessed by a food frequency questionnaire with measurements converted to scores. The conceptual model considered socio-demographic, behavioral, and anthropometric variables. A high prevalence of overweight and low consumption of protection foods was detected. The average scores of risk and protection food consumption were similar in all variables analyzed, except for a higher consumption of protection foods observed in obese individuals (p = 0.000). The study highlights the complexity involved in the relation between food consumption, body fat, and chronic non-communicable diseases, indicating the need of future studies with more appropriate designs to provide input for future interventions in this population.

Disfunção renal e marcadores inflamatórios em hipertensos atendidos em hospital universitário / Renal dysfunction and inflammatory markers in hypertensive patients seen in a university hospital

FUNDAMENTO: A doença renal crônica representa hoje um grande desafio para a saúde pública no sentido de se obterem conhecimentos para subsidiar intervenções que possam alterar a velocidade de perda da função renal. OBJETIVO: Avaliar a magnitude do déficit da função renal em hipertensos adultos e sua relação com marcadores inflamatórios: proteína C reativa ultrassensível, velocidade de hemossedimentação e relação neutrófilos/linfócitos. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo 1.273 adultos hipertensos, de ambos os sexos, sendo 1.052 com déficit da função renal e 221 sem déficit, diagnosticados pela equação Modification of Diet in the Renal Disease. A razão de chances (OR) e a razão de prevalência (RP) foram utilizadas para determinar a probabilidade de ocorrência de atividade inflamatória na doença renal. RESULTADOS: O déficit de função renal foi diagnosticado em 82,6% dos avaliados, sendo que a maioria da amostra (70,8%) estava inserida no estágio 2 da doença renal crônica. No modelo de regressão permaneceram independentemente associadas ao déficit da função renal a síndrome metabólica (RPajustada = 1,09 [IC95%: 1,04-1,14]), a proteína C reativa ultrassensível (RPajustada = 1,54 [IC95%: 1,40-1,69]) e a velocidade de hemossedimentação (RPajustada = 1,20 [IC95%: 1,12-1,28]). No entanto, considerando os indivíduos classificados no estágio 2 do déficit da função renal, a chance de alteração dos marcadores inflamatórios foram de OR = 10,25 (IC95%: 7,00-15,05) para a proteína C reativa ultrassensível, OR = 8,50 (IC95%: 5.70-12.71) para a relação neutrófilos/linfócitos e OR = 7,18 (IC95%: 4,87-10,61) para a velocidade de hemossedimentação. CONCLUSÃO: Os resultados mostram associação da atividade inflamatória e da síndrome metabólica com o déficit da função renal.

BACKGROUND: Today, chronic kidney diseases represent a great challenge to public health as regards the acquisition of knowledge to support interventions that can slow the progression of renal function loss. OBJECTIVE: To analyze the magnitude of the renal function deficit in hypertensive adult patients and its relationship with the following inflammatory markers: high-sensitivity C reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, and neutrophil/lymphocyte ratio. METHODS: Cross-sectional study including 1,273 adult hypertensive patients of both genders, of whom 1,052 had renal function deficit, and 221 had no deficit, as diagnosed by the Modification of Diet in Renal Disease equation. The odds ratio (OR) and the prevalence ratio (PR) were used to determine the probability of the occurrence of inflammatory activity in renal disease. RESULTS: Renal function deficit was diagnosed in 82.6% of the patients assessed, and most of the sample (70.8%) was classified as in stage 2 of chronic kidney disease. In the regression model, metabolic syndrome (PRadjusted = 1.09 [95%CI: 1.04-1.14]), high-sensitivity C reactive protein (PRadjusted = 1.54 [95%CI: 1.40-1.69]) and erythrocyte sedimentation rate (PRadjusted = 1.20 [95%CI: 1.12-1.28]) remained independently associated with the renal function deficit. However, considering the individuals classified as in stage 2 of renal function deficit, the chance of abnormalities in inflammatory markers were OR = 10.25 (95%CI: 7.00-15.05) for high-sensitivity C reactive protein, OR = 8.50 (95%CI: 5.70-12.71) for neutrophil/lymphocyte ratio, and OR = 7.18 (95%CI: 4.87-10.61) for erythrocyte sedimentation rate. CONCLUSION: The results show an association of inflammatory activity and metabolic syndrome with renal function deficit.

Filtração glomerular e fatores associados em hipertensos atendidos na atenção básica / Glomerular filtration and associated factors in hypertensive individuals treated at primary care level

FUNDAMENTO: No Brasil, a hipertensão arterial (HA) constitui-se um dos principais fatores de risco para doença renal crônica (DRC). Recomenda-se o monitoramento da filtração glomerular (FG) para avaliação da função renal em hipertensos, posto que sua redução precede o aparecimento de sintomas. OBJETIVO: Avaliar a FG e fatores associados em hipertensos. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal no período de janeiro a junho de 2008, com 297 hipertensos com ou sem diabete melito (DM) tratados em uma unidade básica de saúde em São Luís-MA. Foram incluídos pacientes >20 anos e de ambos os sexos. Avaliaram-se dados sociodemográficos, estado nutricional, FG e microalbuminúria em urina de 24h, controle pressórico e glicêmico, creatinina sérica e lipidograma. RESULTADOS: A idade média foi 60,6 × 11,5 anos com predomínio do sexo feminino (75,1 por cento), sobrepeso/obesidade (65,0 por cento) e circunferência da cintura elevada (60,6 por cento). A prevalência de FG < 60 ml/min foi 24,6 por cento no grupo HA sem DM e 18,3 por cento no HA com DM, sem diferença significante. Para o grupo HA sem DM houve associação apenas da FG reduzida com idade > 65 anos, que permaneceu após ajustamento. Para o grupo HA com DM houve associação da redução da FG com idade > 65 anos, tabagismo e obesidade, porém, após ajustamento, permaneceram idade e tabagismo. CONCLUSÃO: Nestes pacientes, a prevalência de FG < 60 ml/min foi elevada e, após ajustamento, apenas idade > 65 anos e tabagismo apresentaram-se como fatores associados à FG. Isto reforça a necessidade da avaliação sistemática da FG em hipertensos visando a prevenção secundária da doença renal crônica.

BACKGROUND: In Brazil, arterial hypertension (AH) constitutes one of the main risk factors for chronic kidney disease (CKD). The monitoring of glomerular filtration (GF) is recommended for the assessment of kidney function in hypertensive individuals, as GF decrease precedes symptom onset. OBJECTIVE: To assess GF and its associated factors in hypertensive individuals. METHODS: A cross-sectional study was carried out from January to June 2008 in 297 individuals with arterial hypertension (AH) with or without diabetes mellitus (DM), treated at a primary care facility in the city of São Luís, Maranhão. Patients older than 20 years and of both sexes were included in the study. Sociodemographic and nutritional status data, GF rate and microalbuminuria levels in 24-hour urine were assessed, as well as blood pressure, glucose and serum creatinine levels and a lipidogram. RESULTS: Mean age was 60.6 × 11.5 years, with a predominance of the female sex (75.1 percent), overweight/obesity (65.0 percent) and large waist circumference (60.6 percent). The prevalence of GF < 60 ml/min was 24.6 percent in the AH group without DM and 18.3 percent in the AH group with DM, with no significant difference. For the AH group without DM, there was an association only between reduced GF and age > 65 years, which remained after adjustment. For the AH group with DM, there was an association between reduced GF and age > 65 years, smoking habit and obesity. However, after the adjustment, age and smoking habit remained as associated factors. CONCLUSION: In these patients, the prevalence of GF < 60 ml/min was high and after the adjustment, only age > 65 years and smoking habit were shown to be factors associated to GF. This reinforces the need to systematically evaluate GF in hypertensive individuals, aiming at the secondary prevention of chronic kidney disease.

Avaliação nutricional do idoso / Nutritional assessment of elderly / Evaluación nutricional de ancianos

Objetivo: Avaliar o estado nutricional de pacientes idosos por meio da antropometria bioquímica, com ênfase aos indicadores e critérios de avaliação apropriados para esse grupo etário. Método: Foram avaliados 62 idosos, de ambos os sexos, internados no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. As variáveis estudadas foram: peso, altura, índice de massa corporal, circunferência do braço, prega cutânea tricipital, circunferência muscular do braço, colesterol total e frações e triglicerídeos. Resultados: As variáveis antropométricas foram superiores nos homens, exceto para a prega cutânea tricipital. O índice de massa corporal, segundo Lipschitz, mostrou nos homens uma maior tendência à obesidade. No entanto, ao utilizar-se o critério da Organização Mundial de Saúde, em ambos os sexos, os maiores valores porcentuais ficaram tanto para a eutrofia como para o sobrepeso. Quanto à prega cutânea tricipital e à circunferência muscular do braço, observou-se maior tendência à eutrofia, em ambos os sexos. Quanto à bioquímica, nas mulheres os níveis de colesterol total e colesterol da lipoproteína de alta densidade foram acima do nível desejável. Nos homens, amaioria apresentou níveis de colesterol total dentro do valor desejável e a metade apresentou níveis da lipoproteína de alta densidade abaixo do valor desejável. Conclusão: Os valores da circunferência do braço e da prega cutânea tricipital foram congruentes com a literatura. O índice de massa corporal, segundo Lipschitz e a Organização Mundial de Saúde, apresentaram valores distintos; metade dos pacientes avaliados apresentou dislipidemia.

Objective: To evaluate the nutritional status of elderly patients by using anthropometry in biochemistry with emphasis on indicators and evaluation criteria appropriate for that age group. Methods: We studied 62 elderly people of both sexes, the Hospital das Clinicas, Federal University of Pernambuco. The variables studied were: weight, height, body mass index, arm circumference, triceps skinfold, arm muscle circumference, total cholesterol and fractions and triglycerides. Results: The anthropometric variables were higher in men, except for triceps skinfold. The body mass index, according to Lipschitz, in men showed a greater tendency to obesity. However, when using the criterion of World Health Organization, in both sexes, larger percentages were both to eutrophication and for the overweight. As for triceps skinfold and arm muscle circumference, there was a greater tendency to eutrophication in both sexes. With regard to biochemistry, among women the levels of total cholesterol and high density lipoprotein were above the desirable level. In men, greater among had total cholesterol levels within the desirable value and half had levels of high density lipoprotein below the desirable value. Conclusion: The values of arm circumference and triceps skinfold were congruent with the literature. The body mass index, according to Lipschitz and the World Health Organization, presented distinct, half of the patients had dyslipidemia.

Objetivo: Evaluar el estado nutricional de los pacientes de edad avanzada mediante el uso de la antropometría en bioquímica, con énfasis en indicadores y criterios de evaluación apropiados para ese grupo de edad. Métodos: Se estudiaron 62 personas mayores de ambos sexos, el Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Pernambuco. Las variables estudiadas fueron: peso, talla, índice de masa corporal, circunferencia del brazo, el pliegue del tríceps, circunferencia muscular del brazo, el colesterol total y fracciones y los triglicéridos. Resultados: Las variables antropométricas fue mayor en los hombres, a excepción de el pliegue del tríceps. El índice de masa corporal, de acuerdo con Lipschitz, en los hombres mostraron una mayor tendencia a la obesidad. Sin embargo, cuando se utiliza el criterio de la Organización Mundial de la Salud, en ambos sexos, los porcentajes fueron a la eutrofización y el sobrepeso. En cuanto a el pliegue del tríceps y la circunferencia muscular del brazo, había una mayor tendencia a la eutrofización en ambos sexos. Con respecto a la bioquímica, entre las mujeres los niveles de colesterol total y de lipoproteínas de alta densidad por encima del nivel deseable. En los hombres, había mayor entre los niveles de colesterol total en el valor deseable y la mitad los niveles de lipoproteína de alta densidad por debajo del valor deseable. Conclusión: Los valores de circunferencia del brazo y el pliegue del tríceps fueron congruentes con la literatura. El índice de masa corporal, de acuerdo con Lipschitz y la Organización Mundial de la Salud, presentó distintos, la mitad de los pacientes tenía dislipidemia.

Acidose metabólica: um importante fator na etiologia da desnutrição em pacientes renais crônicos / Metabolic acidosis: an important factor in the etiology of malnutrition in chronic renal patients / La acidosis metabólica: un factor importante en la etiología de la malnutrición en los pacientes renales crónicos

A Insuficiência Renal Crônica (IRC) constitui sério problema de saúde em todo o mundo, com incidência crescente e elevada morbimortalidade, sendo que a desnutrição protéico-energética (DPE) é um importante fator que contribui para o agravamento desse quadro nosológico. Existem muitas causas que predispõem os pacientes renais crônicos à desnutrição, recentemente o papel da acidose metabólica tem sido bem-enfatizado. Desse modo, o objetivo desta revisão foi descrever os mecanismos pelos quais a acidose metabólica contribui para o catabolismo protéico nos pacientes IRC, bem como avaliar os efeitos da utilização de bicarbonato de sódio na correção da acidose e consequentemente, na redução da prevalência de desnutrição. Relatos da literatura mostram que a acidemia persistente aumenta a degradação protéica e a oxidação de aminoácidos, resultando em balanço nitrogenado negativo. Além disto, a acidose metabólica pode ocasionar resistência á insulina, supressão do hormônio do crescimento e da vitamina D, elevação do nível circulante de glicocorticóides e reduzida sensibilidade do paratormônio ao cálcio. Por outro lado, há uma escassez de estudos no que se refere aos efeitos nutricionais da correção da acidose metabólica. No entanto, as evidências encontradas demonstram que a monitoração do bicarbonato sérico e a manutenção dos seus níveis em valores superiores a 22 mmol/L (correção da acidose metabólica) deveriam ser o objetivo na conduta de pacientes renais crônicos, na tentativa de minimizar os efeitos deletéricos sobre o estado nutricional.

The Chronic Renal Failure (CRF) is a serious health problem worldwide, with increasing incidence and high mortality, and the protein-energy malnutrition (EPD) is an important contributing factor to the aggravation of this nosological. There are many causes that predispose CRF patients with malnutrition, recently the role of metabolic acidosis has been well-emphasized. Thus, the purpose of this review was to describe the mechanisms by which acidosis contributes to the protein catabolism in patients IRC, as well as evaluating the effects of using sodium bicarbonate in correcting acidosis and consequently in reducing the prevalence of malnutrition. Medical reports show that the persistent acidemia increases protein degradation and amino acid oxidation, resulting in negative nitrogen balance. Moreover, metabolic acidosis can lead to insulin resistance, suppression of growth hormone and vitamin D, elevated circulating level of glucocorticoids and reduced sensitivity of parathyroid calcium. On the other hand, there is a paucity of studies regarding the effects of nutritional correction of metabolic acidosis. However, the evidence found shows that monitoring of serum bicarbonate levels and maintenance of its values in excess of 22 mmol/L (correction of metabolic acidosis) should be the goal in treating patients with chronic renal failure in an attempt to minimize the deleterious effects on nutritional status.

La insuficiencia renal crónica (IRC) es un grave problema de salud en todo el mundo, con una incidencia y elevada mortalidad y la malnutrición proteico-energética (EPD) es un factor importante que contribuye a la agravación de esta nosológica. Hay muchas causas que predisponen a los pacientes con IRC con la desnutrición, recientemente el papel de la acidosis metabólica ha sido así-subrayó. Así, el objetivo de esta revisión fue describir los mecanismos por los que la acidosis contribuye al catabolismo proteico en los pacientes con IRC, así como la evaluación de los efectos de sodio con bicarbonato en corregir la acidosis y en consecuencia en la reducción de la prevalencia de la desnutrición. Los informes médicos muestran que la acidemia persistente aumento de la degradación de proteínas y la oxidación de aminoácidos, lo que resulta en balance negativo de nitrógeno. Por otra parte, la acidosis metabólica puede llevar a la resistencia a la insulina, la supresión de la hormona del crecimiento y la vitamina D, elevado nivel de circulación de los glucocorticoides y sensibilidad reducida de calcio paratiroides. Por otro lado, hay una escasez de estudios sobre los efectos de la corrección de la acidosis metabólica nutricional. Sin embargo, la evidencia encontrada muestra que la vigilancia de los niveles séricos de bicarbonato y el mantenimiento de sus valores por encima de 22 mmol/L (corrección de la acidosis metabólica) debería ser el objetivo en el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal crónica en un intento de minimizar los efectos nocivos sobre el estado nutricional.

Distúrbios da vitamina A e do Ferro em pacientes submetidos à hemodiálise / Disorders of vitamin A and iron in patients undergoing hemodialysis / Trastornos de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis

Introdução: As concentrações séricas de vitamina A e do ferro se encontram alteradas na insuficiência renal crônica. Objetivo: Discutir os aspectos que envolvem as alterações metabólicas e funcionais da vitamina A e do ferro em pacientes submetidos à hemodiálise. Métodos: Foi realizada uma seleção de estudos relevantes a partir de banco de dados (Medline, Scielo e Lilacs), bem como a partir de livros e teses acadêmicas sobre o tema. Resultados: Segundo a pesquisa bibliográfica, as concentrações séricas de vitamina A se encontram elevadas na insuficiência renal crônica, porém pouco se sabe sobre os possíveis efeitos tóxicos do excesso dessa vitamina no tratamento dialítico. Entre os fatores que ppodem contribuir para esse quadro estão à diminuição da conversão do retinol a ácido retinóico, que é uma função do rim e um acúmulo da proteína carreadora do retinol. A deficiência de ferro afeta mais de 50% dos pacientes em diálise e as perdas desse micronutriente, estimadas para esses pacientes ficam em torno de 1,5 a 3 g por ano. A suplementação com ferro e eritropoietina tem frequentemente restaurado os níveis de hematócrito para valores normais ou próximos aos normais. No entanto, recentemente, tem se levantado à questão de que grandes doses ferro parenteral podem estar associadas com a morbimortalidade, principalmente por infecção e doenças cardiovasculares. Conclusão: Uma melhor compreensão dos aspectos metabólicos da vitamina A e do ferro, em pacientes recebendo hemodiálise, contribuirá para uma abordagem terapêuticas mais racional .

Background: Serum concentrations of vitamin A and iron are altered in chronic renal failure. Objective: To discuss the aspects that involve the metabolic and functional alterations of vitamin A and iron in patients undergoing hemodialysis. Methods: We performed a selection of relevant studies from the database (Medline, Lilacs and Scielo) as well as from books and academic theses on the subject. Results: According to the literature, serum concentrations of vitamin A are elevated in chronic renal failure, but little is known about the possible toxic effects of excess of vitamin A in dialysis. PPOD Among the factors that contribute to this framework are to decrease the conversion of retinol to retinoic acid, which is a function of the kidney and a buildup of retinol binding protein. Iron deficiency affects more than 50% of patients on dialysis and loss of this micronutrient, these patients are estimated to be around 1.5 to 3 g per year. Supplementation with iron and erythropoietin is often restored the levels of hematocrit to normal or near-normal. However, it has recently risen to the point that large doses of parenteral iron may be associated with morbidity and mortality, mainly due to infection and cardiovascular diseases. Conclusion: A better understanding of metabolic aspects of vitamin A and iron in patients receiving hemodialysis, contribute to a more rational therapeutic approach.

Antecedentes: Las concentraciones séricas de vitamina A y hierro son alterados en la insuficiencia renal crónica. Objetivo: Discutir los aspectos que involucran las alteraciones metabólicas y funcionales de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis. Métodos: Se realizó una selección de los estudios pertinentes de la base de datos (Medline, Lilacs y Scielo), así como de libros y tesis académicas sobre el tema. Resultados: De acuerdo a la literatura, las concentraciones séricas de vitamina A se encuentran elevados en la insuficiencia renal crónica, pero poco se sabe sobre los posibles efectos tóxicos del exceso de vitamina A en diálisis. PPOD Entre los factores que contribuyen a este marco son la reducción de la conversión de retinol a ácido retinoico, que es una función del riñón y una acumulación de la proteína transportadora de retinol. La deficiencia de hierro afecta a más del 50% de los pacientes en diálisis y la pérdida de este micronutriente, estos pacientes se estima en alrededor de 1,5 a 3 g por año. La suplementación con hierro y eritropoyetina suele ser restaurado los niveles de hematocrito a lo normal o casi normal. Sin embargo, recientemente ha aumentado hasta el punto de que grandes dosis de hierro parenteral puede estar asociada con una morbilidad y mortalidad, principalmente debido a la infección y las enfermedades cardiovasculares. Conclusión: Una mejor comprensión de los aspectos metabólicos de la vitamina A y hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis, contribuir a un enfoque terapéutico más racional.